Воспаления кожи (дерматиты)
При их заболеваниях зоспалительная реакция развивается преимущественно в основе кожи, без образования сыпей (папул, везикул, пустул), и является следствием прямого воздействия внешних факторов. Поверхностный слой кожи — эпидермис — вовлекается в процесс вторично или может оставаться вообще неповрежденным.
Воспаления кожи могут быть следствием действия механических раздражителей (потертости, ссадины), химических веществ (извести, кислоты, щелочи, медикаменты, моча, экскременты), термических факторов (ожоги, обморожения), радиоактивного облучения (рентген), инфекционных и инвазионных агентов и пр.
Симптомы. Острая форма дерматита сопровождается припуханием, покраснением (на непигментированной коже), болезненностью, повышением местной температуры. При осложнении гнойной инфекцией происходит распад эпидермиса с обнажением сосочкового слоя. В случаях хронического течения (например, при чесотке) наблюдаются склерозирование кожи, образование складок, шелушение эпидермиса.
Лечение. Прежде всего необходимо устранить причину болезни, после чего в ряде случаев наступает выздоровление без дополнительного лечебного вмешательства.
При остром травматическом дерматите (не осложненном вторичной инфекцией) пораженную зону смазывают 5%-ным раствором йода, затем в течение первых суток применяют охлаждающие повязки, заменяя их через каждые 1 — 1,5 часа легко давящей повязкой, которую накладывают на 15 минут. Процедуру повторяют 2—3 раза.
На вторые сутки холод уже недопустим. Применяют легкие тепловые процедуры в виде водных вяжущих примочек (свинцовые, квасцовые, раствор этакридинлакта-та 1:2000, фурацилина 1:5000). При развитии гнойного дерматита назначают спиртовые растворы пиоктанина, бриллиантового зеленого, а также спиртовысыхающие повязки (периодически повязки смачивают 30%-ным спиртом или применяют спиртоихтиоловые, спиртово-камфорНЫе компрессы).
Применяют также повязки с мазями и эмульсиями (синтомициновая, стрептоцидовая эмульсии, мази пе-Нициллиновая, тетрациклиновая, Вишневского, Конькова, преднизолоновая и др.).
При хроническом асептическом дерматите развивается уплотнение утолщенной кожи, трудно или совсем не собирающейся в складку, нередко она срастается с нижележащими тканями. В таких случаях в дерму и подкожную клетчатку пролиферирует большое количество фиброцитов, и формируется фиброзная соединительная ткань, превращающаяся в рубцовую. В результате нарушается микроциркуляция крови. Кожа утрачивает свои барьерную, выделительные и другие функции. Эпидермис, не получая жировой смазки, высыхает, на нем появляются трещины, в которые проникают патогенные микробы, и в результатеразвивается гнойный дерматит.
Лечение. Показаны парафиновые (озекеритовые) аппликации, массаж с резорбирующими мазями. Эффективна ультразвуковая терапия, особенно ультразвуковой фонофорез с йодисто-калиево-глицериновой суспензией.
При гнойном дерматите удаляют шерсть и обмывают участки поражения с последующим применением антисептических повязок и присыпок (стрептоцид, стрептоцид с антибиотиками, норсульфазол, борная кислота с йодоформом и др.).
Химические дерматиты лечат прежде всего удалением раздражителя (промывание водой, механическая очистка, нейтрализация соответствующими веществами). Применяют также различные мази — синтомици-новую, ксероформную, цинковую, с антибиотиками, пасту JTaccapa и др.